Лечение зубов

  Еще на консультации мы делаем интерпроксимальные снимки, на которых видно состояние контактных (проксимальных) поверхностей зубов, ведь очень хорошо видно кариозную полость на жевательной поверхности и совсем не видно между зубами. Причем, расстояние до пульпы (нерва) с этих поверхностей самое маленькое, а значит от момента начала кариозного процесса до возникновения первых болей, обусловленных воспалением нерва, проходит совсем немного времени.  На интерпроксимальных снимках также видно прилегание пломб к поверхностям зубов, наличие нависающих краев пломб, зубных коронок, зубодесневых карманов и даже поддесневых зубных отложений. Нависающие края пломб. Где они нависают и почему? Посмотрите на ниже расположенные рисунки,  Вам станет понятно в каких местах. Этого, к сожалению, не видно без Rg-снимка, все нависающие края спрятаны под десной. Есть еще один способ: С помощью зубной нити. Если есть нависание — ваша нить будет расщепляться на сотни филаментов (составляющие нить тонкие волокна). Почему их не должно быть? Пища и налет, попадая между зубами, могут быть оттуда извлечены, но из-под нависающих краев — никогда. Что же происходит дальше? Это уже не увидеть никак, кроме как на Rg-снимке:

 Только характерный запах от нити Вам подскажет, где плохи дела. Что же происходит в этом «проблемном» участке? воспаление десны и появление кровоточивости десны — гингивит воспаление костной ткани между зубами — пародонтит, появляется небольшая подвижность зуба, неприятный запах усиливается повторный (рецидивирующий) кариес на зубе, где стоит пломба и, чаще всего, на соседнем зубе тоже. По особому «свечению» кариозных тканей через тонкую полупрозрачную эмаль зуба можно однозначно ответить на вопрос: «Есть ли кариес под пломбой?» и насколько большой. Мы хорошо знаем цвет и оттенки здоровых зубов – результат опыта, приобретенного вместе с годами стоматологической практики. Перед первым лечением, если конечно это не острая боль, проводится профессиональная гигиена полости рта. А затем, еще раз внимательно осмотрев все зубы, мы приступаем к своей работе, по согласованному на консультации, плану лечения. Еще ни разу тщательная диагностика состояния зубов, пародонта и периодонта не оказалась лишней.  

 Какие материалы используются для пломбирования зубов

  Даже не спрашивайте: «А какие у Вас пломбы?». Почему? Да потому, что не имеем права поставить Вам материал подешевле, нет смысла, поскольку очень много труда вкладывается, чтобы ставить пломбу из второсортных материалов — себе дороже. Гарантия — не просто слова. А если столько труда вложено в эту самую пломбу, то результат должен быть. Надолго. Поэтому и материалы используются только те, которые обеспечивают длительный положительный результат, самые лучшие и проверенные. Не подведут и в самый ответственный момент, а может и неответственный вовсе, Ваша пломба не «вылетит» из зуба, со свистом рассекая воздух, оставляя во рту ощущение пустоты и катастрофы. А из зуба не будет попахивать «благовониями». А Ваша нить, которой Вы чистите зубы, не будет расщепляться на сотни филаментов, так и не справившись со своей задачей — достать огромный кусок мяса, коварно застрявший между зубами. Чем обеспечивается такой результат? Знанием зубов, как таблицы умножения, да, вот еще, прогрессирование науки помогает: Каждый год выпускаются новые или обновляются прежние формулы материалов, они все лучше и лучше, дороже и дороже. Невзирая на их стоимость, наша стоматология закупает для работы только самые современные. Реставрация зуба. При постановке пломбы, обязательным и важным является полная реставрация зуба по форме и цвету, то есть любая пломба — это реставрация. Как долго служит пломба? В среднем около 8 лет. Разброс от 3 лет до 15–20. Все зависит от уровня гигиены полости рта и от объема (размеров) самой пломбы. Чем меньше пломба и чем лучше гигиена, тем дольше служит пломба.

 Сверлить или не сверлить - вот в чем вопрос

  Как определить кариозную ткань зуба? Откуда доктор знает, что это надо еще работать бормашиной?  Может хватит, итак пациент украдкой ощупывая полость, уже размещает пол-языка уже внутри зуба? А вот ответ на вопрос: Долгое время стоматологи пользовались эмалевыми ножами и крючками, механическим способом убирая кариозные ткани. Безусловно, о полной эвакуации кариозных тканей не могло быть и речи. Да..., времена были. Затем появились бормашины, процесс стал механизированным, качество обработки полостей существенно повысилось. Появились критерии, по которым врач-стоматолог мог определить: здоровая ткань зуба или кариозная. Но все способы были основаны на субъективных ощущениях стоматолога и его световосприятии. Сейчас в стоматологии появилось нечто,… Что сразу приобрели передовые врачи и стали использовать в своей работе. Автор этой статьи не явился исключением и клиника приобрела лучшие экземпляры этого препарата…(в стоматологии, как и везде, предлагаются более дешевые аналоги всех материалов) Что такое «нечто»?: Огромнейшая благодарность японцу Фузаяма, который изобрел, действительно, классный препарат. Что это? Кариес-детектор (детектор кариеса) — это жидкость пурпурного цвета, которая окрашивает в такой же цвет ткани зуба, с измененной и нежизнеспособной структурой (в результате кариозного процесса), в которой есть микробы. Эти кариозные ткани иссекаются безжалостно, зная, что оставленный кариозный дентин - одна из основных причин развития рецидивирующего кариеса, т.е. кариеса под пломбой. Очищение полости рта зуба от кариозного дентина происходит под контролем этого препарата, а не «на глазок», «по опыту».  

Что мы не допускаем в своей работе

1. Не допускаются пломбы, выглядящие, как будто их поставили пальцем. Каждая пломба имеет не только полное совпадение по цвету с зубом, но еще имеет форму жевательной поверхности, такую же, как когда-то имел здоровый зуб. По сути, каждая пломба - это реставрация. Для чего это нужно? Дело в том, что природа не зря создала неровности на поверхности зуба (фиссуры, бугорки), они нужны для качественного пережевывания пищи. Жевать «плоскими» зубами не только не удобно, но и травмоопасно для щек и языка (постоянное прикусывание щек, губ и языка). Эффективность жевания падает, зато увеличивается стираемость других зубов, которым приходится трудиться за зубы, неправильно восстановленные стоматологами.

2. Не допускаются нависающие края пломб. Каждая пломба после окончания работы проверяется на наличие нависающих краев, в редких случаях, когда это бывает, нависание устраняется под этой же анестезией в это же посещение.

3. Мы не ставим пломбы без восстановления контактного пункта между зубами. Все зубы должны иметь плотный контакт между собой, что предохраняет межзубные промежутки от постоянного попадания пищи и, как следствие, локализованного пародонтита в будущем. Для восстановления плотных межзубных контактов применяются лучшие матричные системы, некоторые из них недешевы, но все равно - все они одноразовые.

4. Не ставятся пломбы «одной порцией», каждый слой пломбировочного материала не превышает 2 мм., что обеспечивает длительный срок службы пломб без «проседания» и без разгерметизации по границе «пломба-зуб». Дело в том, что при затвердевании под воздействием света полимеризационной лампы, пломбировочный материал дает усадку. Чем больше слой пломбировочного материала, тем больше объемный процент усадки. Сила, с которой композит потянет за собой стенку зуба, может привести к трещине эмали. Чем тоньше слой (а производитель рекомендует не более 3 мм.), тем меньше эта сила. После «полной» полимеризации пломбы около 5% химических связей остаются свободными – это и есть те 5%, которые приводят к изменению внешнего вида пломбы с годами. Зная это, мы достигаем великолепных отдаленных результатов.

5. Мы не экономим на расходных материалах: все, что должно быть одноразовым, таковым и является.

6. Не допускается попадание слюны и др. биологических жидкостей в зону проведения лечебных работ. Для этих целей используется коффердам. Инструменты, которыми моделируются пломбы, не вытираются пальцами, пусть даже и в перчатках – еще хуже (в перчаточной резине содержится сера, которая ингибирует процесс полимеризации композита).

7. Мы никогда не травмируем вам щеку, десну или губу – у нас опытные ассистенты, работа с пациентом ведется в четыре, а иногда и в шесть рук.

8. Мы не отпускаем пациента из кресла до тех пор, пока не будет устранено завышение пломбы по прикусу, «пломба притрется, притопчется» - это не про нас.

9. Не допускается излишнее препарирование тканей зуба, обработка полостей ведется с экономичным, насколько это возможно, иссечением тканей.

10. Мы не скажем Вам: «Не жевать этим зубом, может сломаться!» Мы предложим Вам такой метод восстановления зуба, что бы им (зубом) можно было пользоваться по своему прямому назначению. Зубы нужны не только для улыбки.

11. Никогда мы не будем проводить лечение, не имея уверенности в том, что многоразовые инструменты надежно стерилизованы. Мы тратим значительные средства и время на предстерилизационную и стерилизационную обработку.

12. Как ни странно, после пломбирования, зубы не болят, не реагируют на холодное, горячее и т.д. В тех редких случаях, когда это возможно, мы Вас предупредим и дадим анальгетики, вместо списка обезболивающих препаратов. Мы заботимся о своих пациентах.

Информация о том, почему пломба может быть не долговечна и что такое вкладка?