1. Протезирование осуществляется без депульпирования (удаления нервов) опорных зубов.
2. При препарировании зуба создается уступ, шириной от 0,5 мм до 1 мм для того, чтобы не было нависающих краев коронки и она была максимально похожей на зуб
3. Сразу же после обработки зубов под коронки для них изготавливаются временные коронки.
P.S. Не для всех пациентов подходит принцип сохранения зубов «живыми», есть определенные противопоказания. О них расскажем на консультации.
Целью изготовления временных коронок является:
- защитить зубы от раздражителей (холодное, горячее, кислое, сладкое, твердое и т.д.)
- сформировать десневой край под будущую постоянную коронку
- удержать зубы от перемещений (находясь вне окклюзии, зубы начинают двигаться, это движение может продолжаться до появления контакта с соседним зубом)
- защитить дентин зуба от проникновения в него микробов (стафилококков, стрептококков)
Существующие методы изготовления коронок
- без уступа — не используется в нашей клинике.
- с уступом
|
Без уступа |
С уступом |
Рассмотрим 1-ый вариант:
Опорный зуб обрабатывается «на конус» (тангенциально), при этом, для обезболивания десны делается анестезия, иногда — нет.
Вот так выглядит обработанный (отполированный) зуб.
[картинка]
Затем снимаются оттиски, и Вы ходите с обточенными зубками, не прикрытыми ничем, кроме языка и щек с губами. И, как говорится в рекламном ролике: «Если Вы улыбаетесь сквозь зубы, значит они у Вас есть»…
А тем временем в лаборатории…
По оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем по ней коронки следующего вида.
[картинка 3, 4]
Технологически невозможно сделать край коронки тоньше 0,8 мм.
(0,3 мм — толщина металлического каркаса)
(0,5 мм — толщина керамического покрытия, прикрывающего металл)
В итоге зуб получает коронку с нависающими краями 0,8–1,0 мм (это если она точно изготовлена) по всей окружности. Десна протестует, будучи сдавленной этими краями, болит.
— «Ромашкой, шалфеем пополощите 2–3 дня» — отвечает доктор в ответ на Ваши призывы о помощи.
[картинка]
А если край коронки нависает, что бывает гораздо чаще, то в этой нише себя прекрасно чувствует цемент, который должен только лишь фиксировать, но не провоцировать пародонтит, не убрать его оттуда (из-под нависающего края) никак и ничем, только лишь со временем он сам собой рассосется и его вакантное место займет налет, зубной камень и пищевые остатки.
Когда же измученная десна после долгой и упорной обороны отступает, всеобщему взору открывается грязно-серый край металлокерамической коронки, а улыбка жертвы данного протезирования все больше становится натянутой.
[картинка]
Рассмотрим 2-ой вариант: с уступом
Немного (0,2–0,3 мм) ниже уровня десны при обработке зуба создается ступенька (уступ).
[картинка 5]
Ширина этого уступа около 1 мм, что вполне достаточно для размещения края коронки.
[картинка 6]
В результате нет нависающих краев, десна чувствует себя превосходно, никакого дискомфорта после фиксации коронки нет.
— «А почему же все врачи так не делают?» — спросите Вы.
Не делают по следующим причинам:
1. Очень сложно получить качественный слепок обработанного зуба, он должен отображать край уступа.
Если нет качественного оттиска (слепка), то получается хуже, чем обработка зуба без уступа. Зубной техник не имеет возможности изготовить точную коронку, у него нет точного отображения края уступа. В результате коронка шире или уже, чем необходимо. Может развиться кариес корня под коронкой или пародонтит:
[картинки: кариес и пародонтит]
2. Очень сложно контролировать качество работы зубного техника.
Неточно изготовленная коронка на зуб, препарированный с уступом хуже, гораздо хуже, чем точная коронка без уступа.
[картинка]
Обязательно начнется кариозный процесс корня зуба.
Коронка еще хорошо выглядит, оставшегося цемента достаточно для ее удержания на зубе и вы не подозреваете о том, что очень скоро методом лечения такого кариеса останется только удаление зуба.
Многие классные врачи отказались от обработки зуба с уступом только лишь по причине низкой точности технической части. Увы, зубных техников, добросовестных и обязательных, немного — аналогичная ситуация во всех странах мира!!! Везде срабатывает так называемый «человеческий фактор».
«Если не можешь сделать лучше, то лучше вообще не делай!»
Подготовка к «протезированию» или не платите два раза
Основное правило: никакой экономии на материалах и постоянный контроль качества работы.
— «Почему? Ведь под коронкой все равно какая пломба, не видно».
— «Вот именно, не видно! Поэтому такое правило».
Ведь от состояния зуба под коронкой зависит срок службы самой коронки.
Протезирование надолго или VIP-протезирование
Как можно обеспечить максимально долгий результат протезирования и что есть самое лучшее в стоматологии?
Королева протезирования, вознесенная всеми стоматологами мира, проверенная временем, кто она? Та, при виде которой у каждого дантиста возникает чувство уважения и отвисает челюсть?
Та, которая магнитом притягивает взор врача. Именно она Вам будет служить верно и долго, так долго, что Вы забудете то время, когда она появилась во рту — металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве.
Чем объясняется ее королевское положение в протезировании?
- Прежде всего биоинертностью
И золото-платиновый сплав и керамика, покрывающая золотой каркас, абсолютно инертны, под коронкой тишина, покой и порядок, как в швейцарском банке. - Второе преимущество: мягкость или пластичность золото-платинового сплава. С годами под нагрузками край коронки плотнее прилегает к зубу, обтягивая его, снять такую коронку гораздо сложнее, чем обычную металлокерамику, несмотря на то, что сплав достаточно мягкий.
- Третье: особый цвет окисной пленки каркаса, необходимой для соединения с керамикой — она имеет темно-рыжий цвет, что соответствует цвету внутренней структуры зуба — это большой «+» в эстетике.
Вот эти основные преимущества золото-керамики дают право называть эту конструкцию лучшей из лучших.
Коронки, имеющие золото-платиновый каркас, служат в несколько раз дольше, что, в принципе, соответствует и цене, она тоже в несколько раз (2-3) больше стоимости обычной коронки.